ترجمة الشيت 2 ( الاسعافات الأولية )

اسباب الإغماء

•الالام الشديدة

•نزف دم غزير

•الانيميا

•الاصابة بالصاعقة

•البرد القارس

•الحر الشديد

•استنشاق غازات سامة أو هواء ملوث

•التعب الجسدي, الولادة, الخوف, الذعر, الدهش, الفرح, مرض القلب, التيفوئيد و الضعف الشديد..الخ

Man down… What now?

شخص ملقى على الارض.... ما التصرف؟

•Danger        الخطر                                                         

•Response  الاستجابة

(Shout)المناداة

•Airway مسالك الهواء

•Breathingالتنفس 

Danger!الخطر

•To Who?لمن؟

–1st) YOU!!! – you are there to help, not get injured

–اولا المسعف يجب ان يقدم المساعدة دون احداث أي ضرر لنفسه

–2nd) Bystanders – you don’t want more patients

–ثانيا ألا يقف المسعف كمتفرج او مذهول دون السرعة فالتصرف

–3rd) The patient – you’re there to help them!

–ثالثا الصبر على المصاب لأنه وببساطة انت موجود لإنقاده

•Forms of Danger?اشكال الخطر

–Water, Electricity, Other People, Fire…ماء, كهرباء, اشخاص , نار...إلخ

Response!الاستجابة

•Alertانذار الخطر

–All of you… I hope!يجب ان يكون المسعف حاضر للإنقاذ بكل حواسه

•Voice الصوت

–Give a voice command in each ear… Why?يجب ان ينادي المسعف بصوت جهوري في اذن االمصاب! لماذا؟

•Painالالم

–Firm pat on both shoulders  لإحداث الاستجابة  بالتربيت على كتفي  المصاب

•Unresponsive عدم الاستجابة

–If none of the above!اذا لم تحدث استجابة بعد عمل النقاط السابقة

–

•This basic scale of responsiveness will be referred to a lot through the year!هذه النقاط تمثل اساسيات الاستجابة 

(Shout! )المناداة بصوت عالي

•Shout for help!المناداة بصوت عالي للمساعدة

–You may be good, but your not Wonder-woman!

•Tell your help to call an ambulance, you can update them and the dispatcher as you learn more about the condition of your patient!

•إخبار المساعدة للاتصال بسيارة الاسعاف ومحاولة ايصال معلومات كافية عن المصاب وبالتفاصيل التي تطرأ على المصاب 

المسالك الهوائية Airway!

•What classes as airway??ما أنواع/اصناف المسالك الهوائية؟

–Neck, Throat, Jaw, Nose, Tongue, Teeth, Lips…

–الرقبة, الحلق, فك, الانف, اللسان, الاسنان, الشفاه....

•Quick check that all of these things look normal and unobstructed.فحص سريع لمسالك الهواء اذ كان طبيعي ولا يوجد ما يعيق التنفس

•If obstructed then clear obstruction IF SAFE to do so!

•اذا مجرى التنفس مسدود  نظفه وازل المادة المعيقة للتنفس اذا امكن عمل ذلك بأمان

•Unconscious patients can’t maintain their own airway… so you have to do it for them! المصاب لا يستطيع ان يحافظ على مسالكه الهوائية مفتوحة لذا يجب على المسعف 

ازالة الانسداد الحاصل 

Breathing!التنفس 

•There are 3 things to do while checking breathingهناك ثلاث اشياء يجب عملها بينما تفحص التنفس

–Look!تنظر للتنفس وذلك بالنظر للصدر (ارتفاع وانخفاض يعني وجود شهيق وزفير)

–Listen!تسمع التنفس بتقريب اذنك كمسعف من فتحتي الانف والفم

–Feel!تشعر بالزفير

–Smell! في حالة استنشاق غازات ذات رائحة او تسمم الحالة بمادة ذات رائحة  نستطيع تمييز التنفس بالرائحة

•How many breaths in how long?كم عدد مرات التنفس ومدة كم؟

–2-3 breaths in 10 seconds2- 3 دفعات تنفس في 10 ثواني

–MUST check for the FULL 10 secondsيفضل مراقبة التنفس خلال 10 ثواني كاملة بالنظر لارتفاع الصدر في حال اعطاء دفعة التنفس

•Are they breathing?اهناك تنفس؟ 

–Yes – Recovery Positionنعم, يوجد تنفس و نبض نضع المصاب في وضع الاستفاقة

–في حالة عدم وجود تنفس ووجود نبض نعطي 12 دفعة تنفس 

–No – CPRلا يوجد تنفس ولا نبض نطبق على المصاب عملية الانعاش القلبي الرئوي  

لتحميل المحاضرة بصيغة pdf 

 اضغط هــــنا 

اسعافات اولية عملي

محاضرة الاسعافات الأولية عملي ( رقم 1 )

اهداف الاساعافات الاولية

تعريف الاسعافات الاولية : هي مجموعة من الاجراءات التي يمكن للمسعف القيام بها في مكان الحادث او مكان نقل المصاب او قبل وصوله الى مركز الرعايه الصحيه .

الهدف من الاسعافات الاولية :  

1-لتعجيل الشفاء والحد من تداعيات الخطر.

2-الحد من تضخم الجرح او الاعاقه

3-تدعيم الحياة في بعض الحالات الحرجه

4-خلق روح العون والمساعدات الانسانية

تعريف المسعف : هوا اول حلقه في سلسلة الاسعافات او العلاج وهو ليس بطبيب ولا ممرض وانما تدخله يبقى محدود في تطبيق حركات الاسعاف الاولي التي تعلمها فقط

الشروط الواجب توفرها في حقيبة الاسعاف الاولي :

 1- ان تكون واسعه بشكل يكفي لكل مايحتاجه المسعف

2- ان تكون من مواد سهلة التنظيف ويكون غطاؤها محكم الاغلاق  

3- ان تكون قابلة للحمل دون عناء  

4- ان تكون مميزه عن باقي الحقائب وتوضع في مكان يسهل الوصول اليه وبعيداً عن متناول ايدي الاطفال .

5-عدم وضها في مكان وطب او مكان فيه حشرات

6-  ان تكون ملونه بلون مميز وعليه علامه مميزه ومرتبه من الداخل لسهولة وضع الحاجات

كيفية العناية بالحقيبه

1-يجب ان تكون نظيفه دائماً ومغلقه

2-فحص مابداخل الحقيبة كل  3أشهر على الاقل لتنظيف الادوات واستبدال الادوية منتهية الصلاحية

3-تنظيفها وتجديد الضمادات بعد كل استعمال

4-اذا اخدت كمية دواء من زجاجه يجب عدم ارجاع باقي الدواء الا بعد التأكد من صلاحيته وامكانية استعماله

5-وضع بطاقة على كل زجاجه بين نوع والحالة التي تستخدم فيها وكمية الاعطاء

6-وضع كتيب صغير داخل الحقيبة مبينة التعليقات الخاصة بالاسعاف بالشكل المختصر

 محتويات الحقيبة: الترمومتر- خافض لسان خشبي او معدني او ملقط - جهاز قياس ضغط الدم - قطعة نايلون ضمادات خاصة - محاقن طبية مختلفة الاحجام -مستحضرات طبية وادويه .

محاضرة الاسعافات الأولية عملي ( رقم 2 )

وضعية الافاقة

وضعية الافاقة :  تستخدم هذه الوضعيه للشخص المصاب فاقد الوعي يوجد عنده نبض وتنفس وتكون كالاتي

1-يجثو المسعف بالقرب من صدر المصاب

2-يضع رأسه للاعلى والجنب

3-يضع اليد الابعد للمصاب الابعد منه على صدر المصاب ويده الاخرى قريبه منه تحت الورك على شرط ان يكون كف اليد للاعلى

4-يضع الرجل الابعد منه (من المسعف)على الرجل الاقرب بحيث يشكل حرف X 5

5-يمسك المسعف المصاب من جهة الكتف والورك من ملابسه ويبدأ بقلب المصاب على جنبه بحذر

6-يضع رأسه للجنب الاعلى ويضع اليد الاولى امام لوجه المصاب واليد الاخرى خلف المصاب والرجل تشكل زاويه قائمه

*ملاحظة: ياخد المسعف بعين الاعتبار A.B.C

مجرى الهواءairway 

التنفس breating

 الدوره الدمويةcirculation ‎

محاضرة الاسعافات الأولية عملي ( رقم 3 )

التنفس الاصناعي

اولاً:عن طريق الفم *الفم للفم (قبلة الحياة ) تستخدم هذه الطريقة للشخص البالغ وهي تكون كالاتي :

1-يجلس المسعف بالقرب من المصاب حيث يضع يده اليسرى اسفل الرقبه او اسفل الدقن

2-يضع اليد الاخرى على مقدمة الرأس (الجبهه) ويقفل انف المصاب بالسبابة والابهام حيث يدفع بالرأس للخلف مع ملاحظة ان يكون مجرى التنفس على استقامته

3-يأخد المسعف نفس عميق ويحبسه داخله

4-يطبق فمه على فم المصاب تماماً ويبدأ بإعطاء دفعة التنفس

5-  تكرر هذه العملية من 14الى 16مرة في الدقيقه مع ملاحظة ارتفاع الصدر في كل مره *

تانيا الفم والانف معاً: تستخدم هذه الطريقه للاطفال حيث يضع المسعف فمه على انف وفم الطفل معاً –

ملاحظات:

1-  يتعذر استخدام هذه الطريقه(الفم) عندما يوجد كسر في الفك او نزيف او تقرحات او حروق في الفم.

     2- كمية الهواء التي يأخدها المسعف تختلف بإختلاف العمر(كمية الهواء تختلف).

     3- تستخدم طريقة الفم والانف معاً للطفل وذلك لصغر المسافه بين الانف والفم . 

لتحميل المحاضرة اضغط هنا 

محاضرة أحياء دقيقة (رقم 2) أ.منيرة شعبان

الجدار الخلوي Cell wall  في

         الخلية البكتيرية

تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة و السالبة لصبغة جرام

Cell wall structure

in Gram positive and Gram negative bacteria

ويتكون جدار البكتيريا من مادة رئيسية تسمى
البيبتيدوجليكان ( Peptidoglycan )
وتختلف نسبة البيبتيدوجليكان في أنواع البكتيريا , فتبلغ نسبتها في جدار البكتيريا الموجبة لصبغ جرام من 90 - 95 % , وفي جدار البكتيريا السالبة لصبغ جرام من 5 - 10 %.

الجدار الخلوي في البكتيريا له طبيعة شبه صلبة مما يكسب للخلية شكلاً ثابتاً مميزاً , كما يعمل الجدار على حماية الخلية من التغيرات البيئية التي قد تحدث في الظروف المحيطة , كما أنه يحميها من التمزق عند تعرضها للضغط الأزموزي المنخفض , مما يجعلها تمتص كمية كبيرة من الماء دون أن تنفجر . كذلك يقوم الجدار بعملية النفاذية الإختيارية للمواد .


وتتكون مادة الببتيدوجليكان من جزئيي من السكريات هما


* حمض أسيتايل ميوراميك (NAM )
N - acetylmuramic acid


* اسيتايل جلوكوزامين (NAG )
N -acetyl glucose amine


بالضافة إلى سلسلة من الأحماض الأمينية ويتبادل جزيئي السكر في سلسلة البيبتيدوجليكان .

أن البكتيريا تنقسم إلى قسمين من حيث التراكيب و المكونات في الجدار الخلوي :

(1)- بكتيريا موجبة الجرام Gram positive bacteria

(2)- بكتيريا سالبة الجرام Gram negative bacteria

يختلف تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة و السالبة لصبغة جرام .

تركيب جدار البكتيريا الموجبة لصبغة جرام :


يتكون جدار البكتيريا الموجبة لصبغ جرام من عدة طبقات متلاصقة من مادة الببتيدوجليكان مكونة تركيباً سميكاً صلباً .


بالإضافة إلى ذلك يحتوى جدار البكتيريا الموجبة على حمض تيكويك ( Teichoic acid ) الذي يتكون أساساً من أحد أنواع الكحولات مثل


( الجلسرين أو الريبيتول ) ( lycerol or Ribitol ) والفوسفات .


وهناك نوعان من حمض التيكويك هما :


أ - حمض التيكوييك الدهني Lipotechoic acid :


وهو يمتد بين طبقات البيبتيدوجليكان ثم يقوم بربطها جميعاً بالغشاء البلازمي .


ب - حمض التيكوييك الجداري Wall teichoic acid :
وهو يقوم بربط طبقات البيبتديوجليكان ببعضها البعض .

تركيب جدار البكتيريا السالبة لصبغ جرام :

يعتبر جدار البكتيريا السالبة لصبغ جرام أكثر تعقيداً مقارنة بجدار البكتيريا الموجبة .
هو يحتوي على نسبة أقل من مادة البيتيدو جليكان
( 5 - 10 % )
بالإضافة إلى احتوائه على نسبة مرتفعة من الدهون والأحماض الأمينية المكونة للبروتين ’ وعند فحص تركيب جدار البكتيريا السالبة بواسطة المجهر الإلكتروني من 3 طبقات تتميز كالآتي :

طبقة داخلية تتكون من شبكة رقيقة لمادة الببتيدوجليكان .

تقع فوقها طبقة واسعة تتكون من جزيئات مفككة من البروتين .


ويحيط بها من الخارج طبقة تتكون من مادة سكريات دهنية
( Lipopolysaccharide )

وتعمل هذه الطبقة كحاجز يتحكم في مرور المواد الغذائية من الوسط المحيط إلى داخل الخلية .

رسم تخطيطي يوضح الفرق بين تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة و السالبة لصبغة جرام

يمين اللوحة أو الشكل b - يمثل الرسم تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا السالبة لصبغة جرام - لاحظ طبقة Peptidoglycan الرقيقة ، تعلوها طبقة تشبه في تركيبها الغشاء البلازمي و تسمي الغشاء الخارجي outer membrane و الذي يحتو على تراكيب سكرية-ذهنية Lippo-polysaccharides - LPS ويمثل هذا التركيب كلا من السم الداخلي و مولد المضاد الجسدي

يسار اللوحة أو الشكل a - يمثل الرسم تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة لصبغة جرام - لاحظ أن الجدار الخلوي عبارة عن طبقة واحدة سميكة من Peptidoglycan تتخللها تراكيب تسمى الأحماض التيكوية  Teichoic acid

رسم تخطيطي آخر يوضح الفرق بين تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة (أعلى الصفحة) و البكتيريا السالبة لصبغة جرام (أسفل الصفحة)

لاحظ جدار البكتيريا الموجبة لصبغة جرام عبارة عن طبقة واحدة

لاحظ جدار البكتيريا السالبة لصبغة جرام عبارة عن عدة طبقات

لاحظ وجود الأحماض التيكوية في جدار البكتيريا الموجبة لصبغة جرام و عدم وجود الغشاء الخارجي و السكريات الدهنية

لاحظ عدم وجود الأحماض التيكوية في جدار البكتيريا السالبة لصبغة جرام و وجود الغشاء الخارجي و السكريات الدهنية

رسم تخطيطي آخر يوضح تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا الموجبة لصبغة جرام - لاحظ أن وجود طبقة واحدة سميكة من Peptidoglycan تتخللها الأحماض التيكوية (على الجانب الأيسر لاحظ التركيب الكيميائي لحمض التيشويك)

·          رسم تخطيطي آخر يوضح تركيب الجدار الخلوي في البكتيريا السالبة لصبغة جرام - لاحظ وجود طبقة رقيقة من Peptidoglycan لا يوجد بها أحماض تيكويه يعلوها فراغ ثم طبقة الغشاء الخارجي Outer membrane و الذي يشبه في تركيبة الغشاء البلازمي و يحتوى على تركيب يسمى Lippopolysaccharide )

رسم تخطيطي يوضح تركيب Lippopolysaccharide و هو احد مكونات الجدار الخلوي في البكتيريا السالبة الجرام ، و يتكون Lippopolysacchardie من ثلاثه اجزاء:

(1)- Lipid

(2)- قلب من عديدات تسكر Core polysaccharide

(3)- السلسلة الجانبية الخاصة O-Specific side chain من عديدات التسكر - وهذا الجزء يختلف تركيبه من جنس لاخر من اجناس البكتيريا السالبة الجرام

تركيب الجدار الخلوي - تركيب جدار الميكوبكتيريا Mycobacterial cell wall

تركيب جدار الجنس Mycobacteria و بعض الاكتينوميسيتات Actinomycetes مثل الجنس Nocardia يشبة تماما تركيب جدار البكتيريا الموجبة لصبغة جرام (طبقة واحدة سميكة من Peptidoglycan تتخللها الاحماض التيكوية) اضافة الى وجود طبيقة دهنية شبه شمعية من حمض المايكوليك Mycolic acid تعلو طبقة Peptidoglycan و نتيجة لوجود الطبقة الشمعية فان الخلايا يصعب صبغها بالطرق التقليدية و تصبغ بطريقة زيل - نيلسن Ziel-Neelsen procedure او ما يعرف بالصبغ الصامد تجاه الاحماض Acid-fast staning

رسم تخطيطي يوضح تركيب الجدار الخلوي في الجنس Mycobacteria و الجنس Nocardia

لاحظ ان الجدار يتكون من طبقة سميكة من Peptidoglycan (مثل جدار البكتيريا الموجبة لصبغة جرام)

لاحظ الطبقة الدهنية الشبه شمعية من حمض المايكوليك Mycolic acid التي تعلو طبقة Peptidoglycan

 لتحميل المحاضرة ( اضغط هـــنـــا ) 

محاضرة أحياء دقيقة (رقم 2 ) أ. منيرة شعبان

عنوان المحاضرة البكتيريا 

المحاضرة قابلة لتحميل فقط ( أضغط هنا لتحميل المحاضرة )